【媒体聚焦】“第一村医”:新时代健康扶贫全新尝试

　　为深入贯彻落实的精神，实施健康中国战略，山东省淄博市委、市政府提出“打造卫生强市、建设健康淄博，绝不让一个人在追求健康的道路上掉队”的工作目标。市卫计委立足改革创新，推出多项健康扶贫的惠民新举措。2017年11月在全国首推“第一村医”创新机制，从全市二级以上医疗卫生单位中，首批选派101名优秀年轻医生到基层担任“第一村医”，让优质医疗资源下沉，促进优质医疗资源向基层流动，提高基层医疗卫生服务能力，增强医疗卫生的公益性，为群众提供全方位、全周期的健康服务，保障决胜健康扶贫，助力“健康中国”稳步推进。其主要做法有以下四个方面：

　　优质医疗资源下沉。淄博市坚持贯彻落实的精神，把健康扶贫与全民健康长效结合起来。市卫计委按照市委、市政府的指示要求，作出持续改善健康环境、优化健康服务、构建健康社会、营造健康文化、发展健康产业五大工作规划。充分利用现有医疗卫生资源，实施二级以上医疗卫生单位帮扶村卫生室项目，从二级以上医疗卫生单位选派一批优秀年轻医生到基层担任“第一村医”，以期推动卫生人力和技术资源向基层流动，致力于提高基层医疗卫生机构服务能力，扎实推进健康扶贫工作，切实解决基层民众疾病苦痛，确保不让一个人在追求健康的道路上掉队。建立长效机制，解决因病致贫、因病返贫重大难题，让村民病有所医、老有所依，保障农村居民的身体健康。

　　创新基层医疗机制。坚持以人民为中心，推进基层医疗领域体制机制创新。淄博市卫计委借鉴学习“第一书记”基层建、扶贫工作做法，选派优秀年轻医生到基层担任“第一村医”工作。实施三年“第一村医”扶贫计划，分6批600个“第一村医”直接帮扶贫困村，同时实行“一托三”模式，即三年覆盖1800个村，明确村卫生室三年内全面提升总体目标。为真正把优质医疗保障留下、留住、留好，淄博市卫计委提出了建立卫生人才向下流动通道、基层医务人员职业发展通道和患者双向转诊绿色通道“三个通道”，全力推进优质医疗资源和大医院普通门诊患者“双下沉”，推动基层医疗卫生服务能力“一个提升”，解决乡镇卫生院村医水平和优质医疗资源不平衡、不充分问题。积极探索推进“互联网+村医”智慧医疗建设，建立高效便捷的全天候24小时联系咨询平台，及时为基层群众解疑释惑、帮扶救助；开辟村级“健康教育宣传阵地”，为当地群众提供健康教育处方和健康教育宣传材料，下定决心从根源上解决基层百姓“看病难”。

　　强化措施落实到位。坚持严格选取、岗前培训、明确职责，促进“第一村医”落地落实。制定相关规制章程，以选人严格化、培训标准化、职责明确化、督查常态化的要求，扎实推进“第一村医”健康扶贫工作，提升基层医疗服务能力。采取自愿报名、单位推荐、资格审查、现场调研、岗前培训、到岗就任“六步法”，以高标准对推荐人选进行资格审核。组织区县内派驻的“第一村医”进行实地调研，重点调研村卫生室的建设、服务人数、村民健康状况、面临的困难问题等情况，同时组织选派的“第一村医”进行集中培训，重点学习的精神、农村卫生计生政策、村卫生室标准化建设、家庭医生签约等内容。强化措施，完善职责，通过赋予“第一村医”宣传卫生计生政策、承担并参与农村卫生工作、对村卫生室进行业务指导与扶持、提升村卫生室标准化建设水平等任务，切实发挥“第一村医”贴近居民的优势，真正实现居民“小病不出村”的目标。

　　加大投入提供保障。坚持人才、资金、制度保障投入到位，解决“第一村医”后顾之忧。目前，乡村医疗资源不平衡、不充分，基层医疗人才总量不足、待遇差、机会不公等问题依旧突出。淄博市委、市政府在资金、制度上下功夫，提高“第一村医”生活工作保障，强调全市各级及社会各界对“第一村医”工作进行慰问、帮扶、义诊等各项支持。加大对农村卫生事业、人才经费投入。淄博市卫计委规定“第一村医”在职期间，保证其在原单位的各种待遇不变，不影响正常的职务晋升和调资；每月给予固定生活补助500元，报销往返路费720元，并在帮扶期间为“第一村医”提供5000元办公经费。合理利用人才资源，制定激励政策。建立健全“第一村医”工作档案，全面反映其在村期间工作情况，帮扶期满完成预定工作目标，经考核表现优秀者，在职称评审、岗位聘用等方面给予优先推荐和聘用，确保增强业务骨干的主动性、责任感、成就感、荣誉感，多途径、多角度留住人才。

　　推进村级卫生室的发展，加大基层医疗人才培养力度。“第一村医”有助于实现村级卫生室发展。村级卫生室建设是农村医疗制度的重要平台,是健全农村卫生服务体系的基础,也是农民防病治病的基本保障。村级医疗基础设施相对落后，卫生室功能与作用弱化，造成群众看病难问题。淄博市卫计委在派驻“第一村医”的同时，加大资金投入力度对村级卫生室房屋建设、设备配置、人员配备、服务功能和运行管理等5方面全部实现标准化。“第一村医”有助于基层医疗人才培养。他们都是原单位技术骨干，在自身专业范畴内都具有一定的专业水平，这种资源的优越性在乡镇卫生院业务指导上优势非常明显，其对乡村卫生室村医帮扶同时，实现驻村一人带动提高一批村医。选派的青年业务骨干在为村民服务的同时，丰富了工作经验，有助于自身从专科医生向全科医生的转换。

　　提高基层医疗服务能力，解决医疗资源不平衡、不充分问题。“第一村医”以提高农村贫困人口受益水平为着力点，整合现有各类医疗保障、资金项目、人才技术等资源，引导市场、社会协同发力，动员农村贫困人口积极参与，采取更贴合贫困地区实际、更有效的政策措施，提升健康扶贫整体效果，加快建立完善基本医疗卫生制度，切实保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务。“第一村医”以解决目前基层医疗机构面临的主要问题为出发点，着力实现建立“三个通道”、实现“两个下沉”、推动“一个提升”，即有助于建立卫生人才向下流动通道、基层医务人员职业发展通道和患者双向转诊绿色通道“三个通道”，全力推进优质医疗资源和大医院普通门诊患者“双下沉”，推动基层医疗卫生服务能力提升目标。截至目前，首批101名“第一村医”已组织卫生计生政策和卫生知识宣讲3145次，听取宣讲的群众2.64万多人，门诊接诊4.06万人次，上门服务5885人次，举办各类健康知识讲座693次，走访贫困人口3208人，参与家庭医生团队签约3.29万人次，有效提升了基层医疗服务能力和群众健康水平。

　　提供全方位全周期健康服务，有效落实健康中国战略。完善国民健康政策，必须加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。淄博市推行的“第一村医”改革在全国属于首创。“第一村医”加强了基层医疗卫生服务体系建设，多措并举把更多的人才技术引向基层、财力物力投向基层、优惠政策倾斜基层。促进了医疗卫生工作重心下移、资源下沉，促进基层医疗“软件”和“硬件”双提升。为村民提供全方位全周期健康服务，因而大大减少了过去因病致贫、因病返贫的问题。“第一村医”工作是对改革事业的新探索，是利于精准扶贫的新举措，不仅给脱贫改革试验区增添了新亮点，更是实现健康中国的全新尝试。